Canelite o que é isso ?

A síndrome da tensão tibial medial (STTM), canelite, é um distúrbio complexo e controverso que pode afetar qualquer atleta corredor. Ela é definida como uma dor e desconforto na perna causada por corrida repetitiva numa superfície dura ou por uso excessivo dos flexores do pé.
Causas - A STTM é periostite causada por tensão excessiva na borda medial da tíbia por fatores múltiplos:

• Alterações biomecânicas
• Aumentos súbitos na intensidade do treinamento e duração
• Alterações no calçado e superfície de treinamento
• Lesões de partes moles
• Falta de alongamento (inelasticidade muscular)
• Anormalidades na inserção muscular

Etiologia e biomecânica - Na fase média da passada o pé prona para absorver o choque e para se adaptar ao terreno. Nos casos de pisada pronada excessiva ou de maior velocidade de pronação a biomecânica da marcha ou corrida é alterada gerando um estiramento do músculo sóleo medial. Essa hiperpronação combinada com o impacto repetitivo gera a periostite da borda póstero medial tibial, induzida por tração muscular.

Apresentação clínica:

• Dor contínua, progressiva e prolongada na metade distal na região póstero medial da tíbia.
• A dor é aliviada com o repouso e piora com a atividade física.
• Queda do desempenho como conseqüência ou limitação.
• Dor na tíbia distal com ou sem leve edema (a área é mais difusa que a fratura por stress)
• Pode haver dor com elevação dos dedos do pé ou pela flexão plantar resistida

Exames complementares:

• A maioria das radiografias é normal. Pode ocorrer neoformação óssea periosteal longitudinal irregular ou hipertrofia cortical da tíbia.
• Já na ressonância magnética pode ser evidenciado um edema periosteal indicando a periostite de tração.
• A cintilografia óssea pode demonstrar lesões longas longitudinais chegando a um terço do comprimento do osso.
• Alguns trabalhos mostram que a densidade mineral óssea tibial pode estar diminuída.

Tratamento - A maioria STTM é de tratamento conservador. Faz-se necessário repouso relativo (dois a quatro meses), mantendo o condicionamento físico com atividades sem impacto e indolores como bicicleta e natação.
Medidas gerais devem ser tomadas como a diminuição da intensidade e duração do treino, além de mudar a superfície do terreno da corrida. Pode ser usado: antiinflamatórios, gelo, fisioterapia analgésica e alongamento do Aquiles. Alguns casos são necessários à utilização de órteses ou palmilha para correção da pronação.
O retorno na corrida deve ser gradual não se esquecendo do alongamento e condicionamento progressivo. A indicação cirúrgica ocorre após dois períodos de repouso e retorno às atividades com repetição dos sintomas. É recomendado a fasciotomia do compartimento posterior superficial da tíbia.